Причины растяжения связок


Растяжения связок – это часто встречающаяся травма, которая появляется в результате совершения резких движений в суставе с превышением нормальной амплитуды. Под определением растяжения подразумеваются микроскопические разрывы волокон связки. Обычно от подобного недуга страдают голеностоп, колени, локти, запястья.

Растяжение и разрыв связок занимает по распространенности одну из лидирующих позиций наравне с ушибами и часто диагностируется у активных людей. В основном растяжение связок – это локальная травма, но иногда повреждаются структуры, находящиеся рядом.

боль

Причины

Растяжение суставов нижних конечностей и их вывих в бытовых условиях провоцируют подворачивание ног, падения, спотыкания. Травма связок верхних конечностей происходит по причине резкого разгибания руки или когда человек сильно дергает какой-либо тяжелый предмет.
К травме также приводят:

  • лишний вес;
  • ношение неудобной обуви;
  • наличие артрозов, артритов;
  • аномалии, которые нарушают нормальное соотношение между отдельными участками конечности и, как следствие, приводят к нарушению распределения нагрузки.

Свои специфические причины имеют спортивные растяжения. У баскетболистов повреждаются суставы рук из-за резкого размаха с большой амплитудой. Конькобежцы повреждают и растягивают связки по причине сильного вращения стопы во время торможения.

Классификация

Травматологи выделяют 3 степени растяжения связок, симптомы которых отличаются:

  1. Происходит разрыв некоторых волокон связки, но не нарушается ее целостность. Кровоизлияний при этом не наблюдается, возникает лишь небольшой отек. Боль носит умеренный характер и движения ограничены незначительно.
  2. Возникают множественные разрывы волокон. Имеется умеренный отек и небольшие гематомы. Движения становятся затруднительными, сопровождаются болями, суставы приобретают нестабильность, опора на них затруднена.
  3. Происходит полный разрыв связки с появлением четко выраженных гематом, резкой боли и сильнейшего отека. На сустав невозможно опереться, его движения сильно ограничены.

Традиционное лечение растяжения связок помогает при легких стадиях травмы. Заживление произойдет через несколько недель. В более сложных случаях, когда происходит полный разрыв связок, требуется оперативное вмешательство.

степени

Симптоматика недуга


Связки – это соединительная ткань, имеющая плотную структуру, которая помогает удерживать сустав в естественном положении. Любое резкое движение приводит к тому, что они растягиваются больше чем надо и могут порваться. Когда происходит растяжение, то связка испытывает чрезмерную нагрузку и часть ее волокон рвется. Если разрываются практически все волокна, то можно услышать своеобразный звук, похожий на хлопок. Конечность мгновенно начинает отекать, образуются кровоизлияния, боли из-за того, что в тканях имеется множество нервных окончаний и капилляров.

Причины растяжения связок

Постепенно нарастают следующие симптомы растяжения связок:

  • контуры конечности полностью сглаживаются;
  • повышается температура;
  • синюшность, гипертермия кожи в области поражения.

При растяжениях связок 1й степени возникает местное опухание. При средней степени отечность уже четко выражена и захватывает сустав полностью. Разрыв связок 3й степени приводит к отеканию, в результате которого конечность практически теряет свои контуры.

Когда нельзя медлить?

Некоторые люди, получив такую травму, предпочитают лечиться самостоятельно. Но это может привести к серьезным последствиям, вплоть до потери человеком способности нормально передвигаться.

Немедленно следует обратиться за медицинской помощью, если имеются следующие признаки растяжения связок:


  • чувство онемения в области больного сустава, что свидетельствует о повреждении нервных волокон;
  • сильная боль, гематома и покраснение. Это говорит о повреждении кровеносных сосудов. Затем может произойти их спазм и некротизация;
  • озноб, хруст и щелчки в области больного сустава.

Важно обратиться к медикам, если после растяжения симптомы боли не устраняются на протяжении двух дней и двигательная активность не восстанавливается полностью.

Диагностика и терапия

Перед тем как лечить растяжение связок, нужно провести диагностику. Диагноз ставится на основе жалоб пациента, визуального осмотра больной конечности. По возможности проводят УЗИ сустава, МРТ, артроскопию. Рентгенографию не назначают, так как связки являются мягкоткаными образованиями, они на рентгене не видны.

осмотр травмы

Существуют 3 стадии лечения растяжения:

  • оказание первоначальной помощи;
  • основная терапия;
  • реабилитация.

Первая помощь

Как быстро вылечить растяжение связок? Для этого до обращения к врачу следует немедленно приступать к оказанию первой помощи. К месту поражения стоит приложить лед, завернутый в полотенце или другой холод. Пораженную конечность приподнять вверх, положив ее на подушку или валик из одежды. Это позволит снизить отечность сустава, уменьшится риск кровоизлияния в суставную полость. Если у кого-то из окружающих имеется автомобильная аптечка, то в ней есть специальные охлаждающие пакеты, которые быстро помогут устранить боль.

первая помощь при растяжениях

При интенсивной боли можно принять таблетку Нурофена, Найза или другого безрецептурного обезболивающего препарата. Для снятия воспаления назначают противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак. Их можно применять в виде мазей, а также в форме таблеток.

ВАЖНО! На протяжении трех суток после того как человек растянул связку, нельзя проводить тепловые процедуры, нельзя пить спиртное, массировать конечность, чтобы не увеличилась площадь отека и гематомы.

Основная терапия

При растяжении связок легкой тяжести лечение проводят дома, одновременно посещая поликлинику для занятий физкультурой и выполнения физиопроцедур.


домашних условиях используют ортопедические повязки, которые изготавливаются для каждого типа суставов. Такой суппорт поддерживает сустав в правильном положении, пока он полностью не восстановится. Иногда вместо ортопедической повязки используют эластичный бинт, который помогает при незначительной травме, способствует устранению отеков и иммобилизует сустав. Нельзя затягивать бинт слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение. Но нужно следить, чтобы повязка не была слабой, иначе конечность будет двигаться.

наложение бинта

Если же травма серьезная, то пациента госпитализируют. Там решают, как и чем лечить растяжение связок. Для начала конечность охлаждают в течение суток. Затем начинается воздействие сухим теплом. Если травма очень сильная, то конечность иммобилизуют с помощью лонгеты.

Операцию проводят в период до недели после получения растяжений или через 6 недель после нее. Между этими промежутками времени в суставе накапливается кровь, которая может помешать выполнению операции и ухудшить прогноз. Вид хирургического вмешательства зависит от степени поражения. Обычно выполняют операцию по восстановлению целостности связочных волокон или полностью заменяют их трансплантантом, в качестве которого используют собственные связки надколенника пациента.

Реабилитация


В качестве восстановительных мероприятий при растяжении связок любой степени применяют лечебную физкультуру, физиопроцедуры, массаж. При легких степенях травмы реабилитацию проводят амбулаторно, при серьезной травме пациента отправляют в реабилитационный центр. Занятия лечебной физкультурой должны проводиться в строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача, так как раннее начало восстановления движений в суставе, равно как и длительное пребывание в состоянии покоя негативно сказываются на продолжительности восстановления.

Сначала разрешена только легкая разминка, постепенно объем физических упражнений расширяется. Главное при проведении ЛФК – отсутствие боли во время выполнения растягивающих упражнений. Лечение проводят на протяжении 3-5 недель, полное восстановление происходит через 8-9 недель.

Обычно прогноз при такой травме вполне благоприятный. При первой стадии признаки растяжения связок быстро устраняются, они восстанавливаются без остаточных явлений. При остальных степенях могут наблюдаться боли, которые со временем становятся хроническими.

Многие люди знают, что такое растяжение связок, но из-за частого возникновения такого рода травмы не придают ей значения, не знают элементарных правил лечения, профилактики. Благодаря связкам человек может полноценно двигаться, и даже пустяковая травма может привести к серьезным последствиям. Поэтому важно вовремя провести правильное лечение.


Источник: vseotravmah.ru

Причины растяжения связок

  • Резкая внутренняя ротация стопы при торможении, часто возникающая у профессиональных спортсменов;
  • неудобная обувь, которая повышает риск получить травму;
  • избыточная масса тела, повышающая нагрузку на суставы;
  • подворачивание ноги, спотыкание, падения и другие механические повреждения;
  • резкий замах или бросок, тоже часто встречающиеся у спортсменов;
  • патологические изменения структур сустава, образующиеся в результате заболеваний опорно-двигательной системы.

Первая помощь при растяжении связок

Чтобы свести к минимуму последствия и возможные осложнения, постарайтесь выполнить следующие рекомендации:

  • сразу снимите обувь, иначе нога быстро опухнет, и избавиться от неё будет проблематично;
  • зафиксируйте повреждённую область тугой повязкой;
  • если есть возможность, приложите к месту травмы холод;
  • обязательно обратитесь к врачу для своевременной помощи и исключения более серьёзных травм.

Диагностика и лечение растяжения связок

Диагностика растяжения связок проходит в кабинете травматолога. Он осматривает поврежденный сустав, спрашивает о беспокоящих симптомах и задает дополнительные вопросы. Чтобы определить точную стадию растяжения, назначает рентгенографию, компьютерную томографию или другие методы диагностики. Они помогут точно определить локализацию повреждений и назначить адекватное лечение. При необходимости травматолог запрашивает консультацию ревматолога либо ортопеда.

Лечение растяжения связок чаще всего амбулаторное, при третьей стадии — стационарное. Пациенту рекомендуют сохранять покой поврежденной конечности и ее возвышенное положение. В течение первых суток к поврежденной области прикладывают холодные компрессы, после третьих суток — сухое тепло.

Для снятия болевых синдромов прописывают гели и мази с обезболивающим и противоотёчным действием. В тяжёлых случаях может быть назначены обезболивающие препараты.

На сустав накладывают эластичный бинт, чтобы зафиксировать его в правильном положении. При растяжении средней тяжести могут прописать лангету, которая надёжно зафиксирует сустав и предотвратит риск повторного растяжения. Для восстановления двигательной активности врачи назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтическое лечение..

Профилактика растяжения связок


  • Правильно разминайтесь перед тренировками, чтобы минимизировать риск травматизации сустава;
  • старайтесь не спотыкаться, не подворачивать ногу и избегайте других травмоопасных ситуаций;
  • носите удобную обувь, чтобы оградить себя от случайных травм;
  • вовремя лечите заболевания опорно-двигательной системы, которые повышают риск травматизации.

Источник: indvigo.ru

Причины

Надрыв связок чаще возникает у спортсменов, а также людей, которые ведут активный образ жизни. Причиной является механическое воздействие, превышающее порог прочности связки.

Это может быть падение на вытянутую руку или ногу, неудачный поворот конечностью, подвывих. Из-за неестественного положения тела связка перенапрягается, поэтому связочная ткань растягивается или надрывается.

Предрасполагающие факторы:

  • занятие травмоопасным видом спорта;
  • избыточный вес;
  • неудобная обувь;
  • врожденные или приобретенные аномалии развития сухожилий;
  • изменения в суставных сочленениях, вызванные инфекционными заболеваниями, травмой или артрозом.

Симптомы и степени

В результате растяжения поврежденные связки не выполняют свои функции, поэтому сустав становится нестабильным. При травмировании мелких сосудов появляются участки кровоизлияния, что проявляется гематомами и болезненностью. Повреждение нервных окончаний приводит к онемению конечности, утрате чувствительности.

Первые симптомы травмы капсульно-связочного аппарата — характерный хлопок, который сопровождается резкой болью. Далее, признаки растяжения связок проявляются в течение 3 дней. Это:

  • боль, которая усиливается при движении и пальпации;
  • нестабильность суставного сочленения;
  • ограничение движения;
  • отек;
  • припухлость;
  • местное повышение температуры, покраснение кожи;
  • гиперемия;
  • синюшность кожного покрова.

В зависимости от тяжести, существует 3 степени растяжения связок:

  • Для первой характерно повреждение нескольких групп волокон. Основным признаком является боль, другие признаки могут отсутствовать.
  • Вторая степень повреждения – это сильное растяжение. Симптомы частичного надрыва связок – боль, отек и утрата функций сустава. Возможно травмирование капсулы суставного сочленения.
  • Третья степень – разрыв сухожильных волокон. В результате разрывов возникает острая боль, появляется отек, гематома. Из-за сильного болевого синдрома движения скованные.

При первых двух степенях растяжения связок сустава возможно самостоятельное заживление, которое наступает спустя 2-3 недели. Разрывы сухожилий редко могут пройти без оперативного вмешательства.

В зависимости от локализации повреждений существуют такие виды растяжений:

  • Запястного сустава. Данный вид травмы появляется при падении или резком движении запястьем.
  • Плечевого сустава. Травмируются связки при резком взмахе или рывке рукой.
  • Локтевого сустава. Причиной появления являются контактные виды спорта или драки.
  • Ключичного сустава. Причиной становятся чрезмерные нагрузки, поднятие тяжестей, резкая перемена положения, падения и удары.
  • Коленного сустава. Сопровождается повреждением мениска. Причиной становится подвертывание голени.
  • Голеностопного сустава. Возникает в результате падения или неудачного поворота. Подробнее про растяжение связок голеностопа→

Чаще всего встречаются последние два вида повреждений.

Первая помощь

помощь при растяжении связок

Помощь при растяжениях заключается в прикладывании льда и обездвиживании поврежденного суставного сочленения. Дальнейшим лечением должен заниматься врач.

Сухой лед нужно приложить на 20 мин. Для обездвиживания сустава необходимо наложить тугую повязку, но не более чем на 2 ч. Сверху можно прикладывать холод на 20 мин, это уменьшит болевые ощущения.  Как только прошло 2-3 ч., холодный компресс можно повторить.

Определить степень повреждения сможет только специалист, поэтому обратиться в травмпункт нужно обязательно.

Если боль не проходит, а, наоборот, только усиливается, а отек и гематома увеличивается, то важно исключить вероятность перелома.  Визуально отличить растяжение от перелома невозможно.

Диагностика

Как только появились симптомы растяжения связок, необходимо посетить травмпункт. Поскольку связки являются мягкими тканями и не видны на рентгенографии, то информативными будут МРТ и КТ. Также может потребоваться УЗИ или артроскопия.

Для дифференциальной диагностики применяется рентгенография. С помощью этого метода можно исключить перелом и вывих, которые зачастую сопровождаются растяжением связочного аппарата.

Лечение

Лечение растяжения связок в среднем длится не менее 3-5 недель. Реабилитационный период занимает до 2-х месяцев.

Важно вовремя предоставить помощь при растяжении связок, тогда и заживление произойдет быстрее. Нужно зафиксировать поврежденную конечность при помощи ортопедической повязки или эластичного бинта. В некоторых случаях накладывается гипс.

Пациенты с третьей степенью растяжения подлежат госпитализации.

Первые трое суток для уменьшения отечности и боли применяется лед. При выраженном болевом синдроме и отечности следует применять такие медикаменты:

  • обезболивающие препараты в форме таблеток – Кетанов или Темпалгин;
  • противовоспалительные средства – Нимесулид или Ибупрофен;
  • мази и гели с обезболивающим эффектом – Нимид или Диклак гель.

Спустя трое суток после травмы, используется не холод, а сухое тепло. Эффективны тепловые процедуры, аппликации парафина и озокерита, УВЧ, электрофорез с Новокаином, Гепарином и антибактериальными препаратами.

На 5-7 день лечения применяется ультразвук с противовоспалительными и обезболивающими средствами. Физиотерапевтические процедуры усиливают кровообращение, помогают восстановить подвижность суставов, улучшают тонус и питание мышечно-связочного аппарата.

В профилактике повторного растяжения и тугоподвижности суставного сочленения важную роль играет ЛФК. Курс содержит дыхательные упражнения, тренировку для укрепления мышц и разминку для всех суставных поверхностей.

Зарядка должна проходить спокойно, без резких движений и переутомления. Не должно возникать болевых ощущений. Наиболее эффективны вращательные движения, наклоны и повороты. Полезны занятия в бассейне.

Если лечить растяжение вовремя, удается избежать таких осложнений, как миозит и нарушение суставной подвижности.

При полном разрыве связок проводится хирургическое вмешательство по сшиванию волокон.

На период лечения пациент остается нетрудоспособным.

Профилактика

для профилактики растяжения связок при катании на роликах нужно одевать защитные средства

Профилактические меры растяжения капсульно-связочного аппарата (КСА):

  • Избегать травм. Для этого стоит носить удобную обувь с фиксацией голеностопа, отказаться от туфель на высоких каблуках. При занятии спортом нужно пользоваться эластичными повязками на суставы. Катаясь на роликах или скейтборде, необходимо защитить колена и локти от травм.
  • Перед занятием спортом разминать суставы. Без разогрева высока вероятность повреждения связок.
  • Избавится от лишнего веса.
  • Укреплять мышечно-связочный аппарат. Это является профилактикой повреждения суставов.
  • Подобрать сбалансированный рацион. Питание должно содержать достаточное количество витаминов и минеральных веществ.

Нужно быть предельно аккуратным, если ранее связки уже подвергались растяжению. Важно пройти курс реабилитации.

Связки отличаются высокой регенеративной способностью, поэтому прогноз благоприятный. При помощи консервативных методик удается полностью восстановить трудоспособность конечности.

Источник: ortopediya.pro

Что такое растяжение связок

Учитывая размер, мощность и объём человеческих мышц, логично, что суставам требуется некий рычаг для поддержки их работы. Значительная роль управления движением отводится связкам. Связки представляют собой короткие полосы из плотной гибкой ткани, состоящей из множества отдельных волокон, которые соединяют кости тела между собой. Функция связки заключается, прежде всего, в обеспечении предела пассивных движений (то есть таких, которые осуществляются другим лицом, без участия субъекта движения) сустава. Кроме того, связки обеспечивают безопасность функционирования каждого сустава во время различных двигательных нагрузок меняющейся интенсивности, включая падения и травмы.

Связки контролируют движения суставов, по необходимости направляют или тормозят их.

Поскольку связки несут на себе серьёзную нагрузку, связанную с движением, они часто подвержены травмам. Наиболее популярная — растяжение, которое может быть результатом резкой или чрезмерной активности любой части тела. Особо уязвимыми считаются коленный и голеностопный суставы ввиду переноса на них веса тела. Растяжения запястья или большого пальца также распространены, особенно среди спортсменов.

Связки часто путают с сухожилиями и фасциями, поскольку все они образованы соединительной тканью. Различия заключаются в органах, которые они связывают: связки скрепляют одну кость с другой, сухожилия крепят мышцы к кости, а фасции соединяют мышцы с другими мышцами.

По сути, растяжение представляет собой микроскопические разрывы волокон связки, которые затем самовосстанавливаются благодаря удивительной способности к регенерации. В зависимости от количества разорванных волокон выделяют следующие степени растяжения:

  • I степень — лёгкое растяжение с небольшим нарушением двигательной функции или без него;
  • II степень — более ощутимое растяжение, вызывающее некоторую слабость в суставе и небольшое нарушение его функции;
  • III степень — полный разрыв (или лопнувшая связка) по ощущениям напоминает перелом, поскольку пострадавший сустав не выдерживает любых нагрузок, а повреждённую часть тела нельзя использовать по назначению.

Чем сильнее степень растяжения, тем труднее использовать пострадавший участок тела.

Растяжение чаще всего носит характер острого повреждения. Частое травмирование одних и тех же групп связок и чрезмерная нагрузка на суставы, например, во время занятий спортом, приводят к хроническому растяжению, для которого характерна периодическая боль затронутого сустава, его слабость и сниженная способность переносить нагрузки.

Причины растяжений

В норме связка способна растягиваться и скручиваться во время движения. Но если сустав подвергается нагрузке, которая резко выходит за пределы его привычного диапазона, происходит растяжение.

Общими причинами повреждения связок являются:

  • резкий вывих сустава при подскальзывании;
  • неосторожное движение;
  • неловкое приземление во время падения.

В таких случаях сустав теряет своё анатомическое положение, и поддерживающие его связки не справляются с нагрузкой. При полном растяжении возможен даже отрыв связки от кости.

Часто повторяющиеся растяжения одной и той же связки/группы связок могут быть вызваны следующими причинами:

  • предрасположенность конкретного сустава, например, посттравматическая нестабильность или не до конца вылеченная предыдущая травма;
  • врождённые анатомические особенности;
  • нарушения техники физических упражнений или неудачный спортивный инвентарь.

Подобные травмы случаются дома и на работе, в помещении или на улице, при повседневной деятельности или, особенно часто, во время занятий спортом. Зимой в связи с неблагоприятными погодными условиями (гололёд) количество этого рода травм резко возрастает.

Факторы риска

Любой человек может получить растяжение или разрыв связки, но некоторые категории граждан находятся в повышенной зоне риска. Среди них:

  • атлеты, занимающиеся:
    • спортивными играми с прыжковыми элементами (баскетбол, волейбол), которые несут более высокий риск растяжений стопы, колена и голеностопного сустава;
    • гимнастикой, теннисом и гольфом — для них характерны травмы руки, запястья, локтя, плеча;
    • контактными видами спорта (хоккей и футбол), которые особенно повышают вероятность травмирования пальцев рук, ног, шеи;
    • соревнованиями на выносливость (бег и триатлон), несущими более высокий риск растяжений бёдер и коленей;
  • лица, которые имели растяжения в прошлом;
  • люди с избыточным весом;
  • особы, впервые приступающие к тренировкам;
  • люди с неврологическими проблемами или расстройствами равновесия (могут подвергаться более высокому риску травматизма и растяжения от падения).

Симптомы и признаки

Растянутая связка вызывает внезапную боль, онемение, покалывание и давление. Это происходит из-за воспаления вокруг места повреждения. Интенсивность болевых ощущений, как правило, будет зависеть от степени повреждения. Характерные симптомы и признаки травмы включают:

  • боль и дискомфорт, усиливающиеся при движении сустава;
  • болезненность при пальпации пострадавшей области;
  • локальное изменение цвета и повышение температуры кожи в месте повреждения;
  • кровоподтёк (синяк), который может проявиться на второй день травмы;
  • распухший вид сустава из-за постепенно нарастающего отёка, который может достигать внушительных размеров;
  • невозможность нагружать сустав, связки которого повреждены, например, невозможность ходить, бегать, трудности при попытке схватить или удержать предмет;
  • звук хлопка, который может возникать при травме средней или сильной степени.

Растяжение лёгкой и средней степени приводит к частичному ограничению подвижности сустава, тогда как сильное растяжение (разрыв), наоборот, вызывает неустойчивость и чрезмерную подвижность сочленения, связочный аппарат которого пострадал. Поскольку связки и сухожилия состоят из соединительной ткани, дальнейшее использование сустава способно только усугубить травму.

Первая помощь

Большинство людей с лёгкими растяжениями могут лечить эти травмы дома с использованием:

  • компрессов изо льда (при наличии гематомы и отёка);
  • иммобилизующих повязок (эластичного бинта);
  • безрецептурных обезболивающих препаратов (Ибупрофена, Диклофенака, Кетанова).

Пакет со льдом оборачивают тонким полотенцем (во избежание холодовой травмы) и прикладывают к месту повреждения на 20 минут каждые два часа в течение первых суток после растяжения. При наличии сильного отёка повреждённую конечность следует держать поднятой выше уровня сердца, используя подушки, стулья, сложенное в несколько раз одеяло. Такое положение улучшает венозный отток и препятствует дальнейшему увеличению тканей вокруг сустава.

В первые 72 часа после травмы целесообразно прикладывать холод к месту растяжения. Лёд уменьшит острое воспаление и отёк. Тёплый компресс применяют спустя несколько дней — он обеспечит приток крови и ускорит заживление.

Хотя степень боли и отёк обычно являются лучшими показателями того, насколько серьёзным является растяжение или разрыв, это не всегда так. Некоторые травмы, например, повреждение ахиллова сухожилия, сначала вызывают лишь незначительную боль, на самом деле являясь довольно опасными. В случае когда симптомы ухудшаются несмотря на предпринятые меры домашнего лечения, а боль и припухлость не начинают уменьшаться в течение 24–72 часов после травмы, следует немедленно обратиться к врачу за диагностикой и лечением.

Самостоятельная попытка стабилизации сустава может привести к ухудшению состояния. В том числе велик риск неправильного заживления не обработанной должным образом травмы.

Врачебная диагностика

Диагностикой и лечением растяжения связок занимается ортопед-травматолог. Во время физического осмотра врач визуально оценивает наличие отёчности и пальпаторно определяет чувствительность травмированной области, сравнивая повреждённый сустав с парным ему здоровым. Ортопед проверяет диапазон движения и общую функцию сустава.

Часто диагноз можно поставить на основе физического обследования, но чтобы исключить другие причины и определить тяжесть травмы, иногда требуется проведение таких визуализирующих исследований:

  1. Рентгенограммы. Необходима для исключения перелома костей. Однако рентген не даёт возможности оценить состояние мягких тканей, к которым относятся связки и сухожилия.
  2. Магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это метод диагностики, который базируется на применении радиоволн и сильного магнитного поля для получения изображений внутренних органов. МРТ может показать степень поражения связки и признаки повреждения окружающих твёрдых и мягких тканей.
  3. Ультразвука. Метод основан на применении звуковых волн для визуализации внутренних структур. Ультразвук может использоваться для диагностики травм в связках, сухожилиях и мышцах. Чаще применяют для определения растяжений у детей как наиболее безопасный метод.

Лечение разных степеней растяжения и восстановление

Способ лечения зависит от местоположения и тяжести повреждения. Для заживления лёгких растяжений требуется лишь время, покой и должный домашний уход.

Растяжения I степени обычно заживают в течение нескольких недель. Полное восстановление произойдёт после 1,5 месяцев, когда сформируются новые коллагеновые волокна. Воздержание от деятельности, вызывающей боль в месте травмы, терапия холодом и теплом, а также нестероидные противовоспалительные препараты при необходимости — таким является лечение лёгкого и умеренного повреждения. Физиотерапия поможет ускорить процесс заживления с помощью электрических методов, массажа, физических упражнений и плаванья.

Растяжения II степени более значительны и серьёзно ограничивают движение пострадавшего сустава. Эти травмы требуют дополнительного предохранения места повреждения от нагрузки во время ранней стадии заживления. Фиксирующая повязка в виде эластичного бинта или ортеза-лонгеты решает эту задачу. Ортез представляет собой внешнее медицинское приспособление из жёстких и полужёстких материалов для фиксации суставов при скелетно-мышечных травмах. Обездвиживание помогает облегчить боль и избежать повторного растяжения заживающей связки. Конкретный вид повязки подбирает врач.

При травме II степени пострадавший постепенно возвращаться к активности после того, как стабилизируется сустав и окрепнут мышцы. Обычно это может занять от 6 до 12 недель в зависимости от особенностей повреждения и того, какой вид спорта или деятельности желает возобновить пациент. Физиотерапия настоятельно рекомендуется для любых растяжений связок II степени, чтобы полностью восстановить их и предотвратить будущую нестабильность (нарушение опорной и двигательной функции), которая может предрасполагать к дальнейшим травмам.

Растяжения III степени, а фактически разрывы, являются очень серьёзными и, как правило, требуют хирургического лечения и дальнейшей реабилитации под контролем не только физиотерапевта, но и хирурга. Решение о сроках операции принимает хирург-ортопед. Восстановление полной физической активности после разрыва связки занимает 3–4 месяца, в очень сложных случаях — почти год.

Медикаментозная терапия

Комплексный подход к лечению растяжений включает применение разнообразных групп медикаментозных препаратов, среди которых:

  1. Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен). Их принимают в таблетированной форме для быстрого снижения боли и воспаления. Курс приёма не должен превышать 7–14 дней во избежание появления побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
  2. Местные анестетики (Новокаин, Лидокаин, Димексид). Выпускаются в форме растворов для инъекций или спрея (Новокаин, Лидокаин), а также в виде водных или спиртовых растворов для компрессов (Димексид, Меновазин). Локально устраняют болевые ощущения разной интенсивности.
  3. Мази и гели с противовоспалительным и анальгезирующим действием (Фастум гель, Вольтарен). Уменьшают местное воспаление, не оказывая системного действия на организм.
  4. Согревающие мази (Финалгон, Капсикам). Активизируют кровообращение в месте повреждения и оказывают местно раздражающее действие, но применять их можно спустя 72 часа после травмы или после прекращения острого воспаления.
  5. Рассасывающие мази (Гепариновая мазь, Троксевазин). Способствуют быстрейшему исчезновению гематом и отёчности, препятствуют свёртыванию крови. Их не наносят на открытые раны или повреждения на коже.
  6. Общеукрепляющие витаминно-минеральные комплексы.

Фотогалерея: лекарственные препараты, рекомендуемые при растяжениях

Оперативное лечение

Оперативное лечение показано в случаях:

  • полного или почти полного разрыва связки;
  • хронической нестабильности сустава (когда даже незначительные нагрузки приводят к вывиху);
  • повреждения нескольких связок или суставного хряща;
  • необходимости продолжения занятий каким-либо профессиональным видом спорта (включая прыжки, резкие повороты и скручивания).

Хирургическое восстановление связки и стабильности сустава производится методом артропластики. Сшить разорванную связку невозможно. Во время реконструкции хирург удаляет повреждённые волокна и заменяет их сегментом сухожилия. Эта заменительная ткань называется трансплантатом. Используется фрагмент сухожилия самого пострадавшего, изъятый из другой части его сустава, либо донорская ткань.

Пересаженный трансплантат будет служить в качестве основы, на которую со временем нарастёт новая соединительная ткань.

Подобные операции могут выполняться открытым способом или через минимальный доступ — несколько небольших (4–5 мм) проколов. Более современным является второй вариант. Применяют общий наркоз или местную анестезию в сочетании с медикаментозным сном (седацией).

Малоинвазивная операция для реконструкции структур сустава называется артроскопией и осуществляется с применением артроскопа — хирургического инструмента с оптическим прибором. Через небольшие разрезы в области сустава вводят артроскоп и заполняют полость специальной жидкостью для лучшего обзора. Затем последовательно вводят другие необходимые инструменты, с помощью которых иссекают повреждённую связку, а на её место размещают трансплантат, закрепляя его саморассасывающимися фиксаторами (винты, скобки из синтетических гипоаллергенных полимеров), которые постепенно теряют свою твёрдость и распадаются через 4–6 недель.

Вся процедура длится около часа, при отсутствии осложнений пациент покидает больницу в тот же день либо на следующий. В первые послеоперационные дни применяют обезболивающие уколы, но довольно быстро необходимость в них отпадает. Как только острая боль исчезает, врачи рекомендуют начинать разработку сустава.

Использование донорского материала для реконструкции связки предпочтительнее с точки зрения меньшей травматизации пациента, но также более рискованно в связи с возможностью отторжения ткани.

Первые 3–4 недели сустав фиксируют гипсовой повязкой для заживления раны. Затем ещё примерно месяц требуется ношение ортеза или лонгетной повязки для безопасного начала восстановления опорной и сгибательной функций.

Преимущество артроскопии перед открытой операцией — в меньшей травматизации и значительном сокращении времени восстановления. Успешная реконструкция связки в сочетании с грамотной реабилитацией обычно помогает восстановить стабильность и функционирование сустава. Спортсмены часто могут вернуться к своим видам спорта через восемь-двенадцать месяцев.

Физиотерапия

Дополнительными методами лечения, ускоряющими процесс заживления связок путём активизации тканевого обмена, являются:

  • ударно-волновая терапия (УВТ) — лечение при помощи низкочастотных звуковых волн, которые восстанавливают сосудистое кровоснабжение, активизируя процесс превращения (адаптации) рубцовой ткани в нормальную тканевую структуру;
  • ультразвуковая терапия — подобна эффекту от микромассажа, который стимулирует лимфо- и кровоток, после процедуры кожа эффективней воспринимает лекарственные препараты в виде мазей, кремов или гелей;
  • УВЧ-терапия — лечение переменными токами ультравысокой частоты, расширяет кровеносные сосуды, ускоряя тканевый обмен и регенерацию;
  • дарсонваль-терапия — воздействие высокочастотными импульсными токами малой силы помогает нормализовать кровоснабжение поражённого участка, снимает воспаление и уменьшает чувствительность к боли;
  • парафинотерапия — лечение теплом методом аппликаций нагретого медицинского парафина на поражённую область, парафин медленно отдаёт тканям тепло, усиливая метаболические процессы в них, стимулируя восстановление.

Массаж и ЛФК

Массаж мягких тканей означает прямое физическое воздействие на связки, сухожилия, мышцы и другие элементы из соединительной ткани. Массажист должен быть профессионалом, который понимает, какие методы подходят для повреждений конкретного пациента. Шведский массаж и глубокий массаж — два наиболее известных метода проработки мягких тканей. Особенностью первого является усиленное растирание и разминание суставов и их связочного аппарата, отличительной чертой второго является основательное разминание и растяжение глубоких тканей пальцами, кулаками, а иногда и локтями. Массаж глубоких тканей требует от физиотерапевта умения работать с разными слоями тканей в наиболее эффективной и расслабленной манере.

Массаж в первую очередь направлен на облегчение боли, но обладает целым рядом преимуществ, в том числе:

  • способствует расслаблению мышц;
  • активизирует кровообращение и лимфатический отток;
  • сокращает время заживления растянутых связок и мышечной ткани;
  • уменьшает воспаление суставов и мышечный спазм;
  • увеличивает диапазон движения и гибкость соединения;
  • поднимает уровень эндорфинов («гормонов счастья»);
  • укрепляет иммунную систему;
  • увеличивает приток кислорода к тканям.

В отличие от мышц, не существует особых упражнений для укрепления связок. Это будет происходить естественным образом во время здоровых физических нагрузок и упражнений на развитие силы и растяжку, в которых задействована работа суставов. Полезно также чередовать обычные упражнения и упражнения с «укороченной» амплитудой движения сустава. Например, вместо полных приседаний можно приседать на четверть или половину амплитуды.

В целом рекомендуется поберечь связки во время фазы заживления. После выздоровления они обрастут дополнительными волокнами в ответ на естественное повышение функциональной нагрузки. А регулярные упражнения обеспечат укрепление связок в ответ.

Реабилитация после растяжения должна быть постепенной. Например, после вывиха лодыжки рекомендуется начинать занятия с медленной ходьбы по плоской беговой дорожке, затем перейти на уклон, и только потом начать бегать. Следует ожидать некоторого дискомфорта во время реабилитации. Но внезапная вспышка сильной боли — это сигнал сделать шаг назад и двигаться более осторожно.

Следует помнить, что повреждение связок происходит из-за чрезмерных нагрузок, не рассчитанных на работу суставов. Поэтому следует беречь наиболее уязвимые места на теле и избегать травмоопасных поз.

Особенности питания при лечении растяжения связок

Витамины и минералы жизненно важны для поддержания хорошего здоровья, но во время выздоровления организм особенно нуждается в них. Основные нутриенты, которые необходимо ввести в ежедневный рацион, включают:

  1. Цинк (содержится в устрицах, семенах, курице, чечевице, фасоли, цельнозерновых злаках, орехах, говядине, обезжиренном йогурте и яйцах) необходим для поддержания метаболизма белков, которые строят новые волокна повреждённой области. Цинк также играет ключевую роль в поддержании и функционировании здоровой иммунной системы и снижении воспаления.
  2. Витамин С (содержится в цитрусовых, ягодах, киви, красном болгарском перце, капусте огородной, капусте брюссельской и брокколи) является водорастворимым и не производится организмом, он должен поступать из пищи. Связки состоят из коллагена, а витамин С участвует в его производстве, а следовательно, и восстановлении связок. Употребление витамина С должно увеличиться сразу же после травмы, чтобы поддержать процесс заживления тканей. Дополнительно полезно принимать коллаген в виде пищевой добавки.
  3. Белок (можно найти в постном и красном мясе, йогурте, яйцах и молочных продуктах, бобах, чечевице и семенах чиа), как уже было сказано, составляет основную часть сухожилий и связок, являясь строительным материалом для них.
  4. Омега-3 жирные кислоты (содержатся в лососе, длиннопёром тунце, сельди, озёрной форели, камбале, сардинах, грецких орехах, семенах чиа, льняном семени, скумбрии, палтусе и чёрной треске). Исследования, проведённые Обществом экспериментальной биологии и медицины, показали, что жирные кислоты омега-3 могут ускорить заживление связок за счёт усиления образования коллагена даже в течение короткого периода времени в 72 часа.

Народные средства от растяжений

Народные средства просты и доступны в применении и могут быть эффективными при лечении лёгких растяжений в домашних условиях. Наиболее популярные из них такие:

  1. Йодная сетка. Относится к прогревающим процедурам и применяется спустя 2–3 дня после растяжения. Нанесение йодной сетки улучшает микроциркуляцию и способствует рассасыванию отёка вокруг травмированной связки. С помощью ватной палочки и йода на месте повреждения 2–3 раза в день на протяжении недели рисуют сетку (решётку). Прежде чем использовать этот метод, особенно у детей, следует нанести на кожу небольшую полоску йода, убедившись, что она не вызовет аллергической реакции (покраснения, жжения, зуда) в течение получаса.
  2. Спиртовой компресс. Ещё один метод, оказывающий согревающее и местно раздражающее действие. Для лечения нужно смочить марлю, сложенную в несколько слоёв, водкой или спиртом, слегка отжать и приложить к месту повреждения, сверху обернув пищевой плёнкой. В спирт можно добавить несколько капель эфирного масла лаванды для дополнительного обезболивающего эффекта. Такой компресс лучше делать на ночь или не менее, чем на 2–3 часа.
  3. Компресс из голубой или зелёной глины на основе кислого молока. Минеральный состав глины и местно раздражающий эффект молочной кислоты благотворно влияют на заживление тканей. Для лечения порошок глины разводят кислым молоком до консистенции густой сметаны. Полученную смесь густо накладывают на место травмы, накрывают марлей и пищевой плёнкой. Время аппликации — 6–8 часов, в течение которых сустав должен находиться в тепле.
  4. Солевой раствор. Хорошо снимает сильный отёк, вытягивая жидкость, устраняет воспаление. Для приготовления раствора необходимо размешать в 0,5 л кипячёной остуженной воды 2 ст. ложки поваренной соли. Опустить в раствор заранее приготовленную многослойную марлевую повязку, затем слегка отжать её и приложить к больному месту, закрепив компресс сверху хлопчатобумажной тканью и пищевой плёнкой. Для дополнительного обезболивающего эффекта между марлей и кожей можно разместить лист лопуха, капусты или подорожника. Процедуру делают на ночь двое суток подряд.

Фотогалерея: народные методы лечения

Видео: как лечить сильное растяжение связок

Прогноз и последствия

Временные рамки для восстановления связок зависят от тяжести травмы и общего состояния здоровья пострадавшего. Большинство растяжений полностью излечиваются при адекватной терапии, хотя риск повторной травмы в этом месте повысится.

Лёгкое растяжение лодыжки можно вылечить за несколько дней, тогда как реабилитация, например, коленной связки после разрыва потребует не менее 3–4 месяцев. В среднем, на полное восстановление после лёгкого или умеренного растяжения нужно от 3 до 8 недель.

Большинство людей, у которых была операция по восстановлению связок, обретает прежнюю функцию сустава. Долгосрочные показатели успеха составляют 82–95%. В некоторых случаях у пациентов развивается постоянная нестабильность сустава, несмотря на хирургическое лечение. Приблизительно в 8% случаев происходит отторжение трансплантата и требуется повторная операция.

Профилактика

Множество растяжений и разрывов можно предотвратить, следуя рекомендациям ортопедических хирургов:

  • занимайтесь общей физической подготовкой для наращивания мышечной силы;
  • делайте упражнения на растяжку ежедневно;
  • всегда надевайте соответствующую случаю обувь;
  • питайте мышцы, придерживаясь сбалансированного рациона;
  • разогревайтесь перед любой спортивной деятельностью, включая тренировку;
  • используйте или надевайте защитное снаряжение, подходящее для конкретного вида спорта;
  • поддерживайте здоровый вес тела;
  • воздерживайтесь от участия в спортивных состязаниях или тренировке, если вы слишком устали или плохо себя чувствуете;
  • учитесь правильно приземляться на чуть согнутые ноги, а падая — не выставлять вперёд руки, вовремя группироваться.

Случаи растяжений обычно происходят у физически активных людей, особенно у спортсменов. Риск травмы потенциально может быть уменьшен за счёт поддержания мышечной силы и гибкости. Разогрев перед тренировкой и растяжка после — это хорошие способы защиты связочного аппарата суставов и мышц. Иногда применение эластичного бинта может предупредить повреждение хронически травмируемой связки.

Большинство растяжений полностью излечивается при соответствующей терапии, хотя возникает повышенный риск повторного травмирования той же области. Чтобы не допустить частого повреждения одного и того же участка, следует внимательно относиться даже к незначительным растяжениям, обеспечивая связке покой до полного восстановления.

Источник: sovdok.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.